自分でできる体健やかブログ

リハビリ専門職(作業療法士)の私が、肩こり、肩の痛み、腰痛、膝痛、骨盤トレーニングなど、「自分でできる」をキーワードに対策方法を伝授します。

FIM「トイレ動作」の採点方法のポイントと具体例、疑問点の解消

【スポンサーリンク】

FIMにおける「トイレ動作」の採点方法のポイントと具体例、疑問点の解消について、文献を参考にまとめていきたいと思います。

 目次

FIM「トイレ動作」の採点方法のポイントと具体例、疑問点の解消

トイレ動作の定義と採点ポイント

・トイレ動作では、排尿・排便の前後にズボン・下着を上げ下げし、会陰部を清潔に保つことが含まれます。
・生理用品の扱いも含まれます。
・3つの動作(ズボンを下げる、ズボンを上げる、お尻などを拭く)のうち、いくつ自立していて、いくつ介助が必要かで採点していきます。
3つしている(100%):7〜5点
2つしている(67%):3点(50〜75%自分でしている)
1つしている(33%):2点(25〜50%自力でしている)
*4点は、3つともしているが、服をあげる時に介助が必要な場合などです。
・以下のような場合、低い方の点数を採用します。
排尿時と排便時で点数が異なる
日中と夜間で点数が異なる
その他の時間帯によって点数が異なる

トイレ動作の準備例(5点)

トイレットペーパーを準備する、ポータブルトイレの準備をするなど

【スポンサーリンク】
 

採点の具体例

7点:ズボンを下ろせて上げられる、拭くことができる。
7点:結腸瘻の管理前後に衣服を整える(単にシャツやセーターを上げ下げする)ことができ、ストーマを清潔にできる。
6点:手すりにつかまることで、排池後拭くことができ、服の上げ下ろしができる。
6点:義足をつけているが完全に自立している。(義足がないとトイレ動作ができない)
5点:トイレットペーを用意してもらうなどの準備を要する。
5点:介助者が拭く紙をあらかじめまとめて折っておく。
5点:生理用品の介助は必要だが、通常の服の上げ下げ、拭くことは自分でしている。
4点:拭いたり着衣を直すときにバランスを崩さないように支えてもらう必要がある。
4点:たまにジッパーの上げ下ろしなどを手伝ってもらう。
3点:拭く、衣服を上げる、下げるの3項目のうち、1つが全介助(FIM1点)である。
3点:拭く、衣服を上げる、下げ、るの3項目すべてが、中等度介助(FIM3点)である。
3点:ある程度立位を支えてもらうと、ズボンを下ろせるが上げるのは介助、拭くことはできる。
3点:服は直せて、差し込み便器での尿の後は拭けるが、便の後の清潔は手伝ってもらう。
2点:拭くことと排泄の衣服を整えることに介助を要するが、排泄前に衣服を下ろすことはできる(1/3=33%と考える)。
2点:拭く、衣服を上げる、下げるの3項目のうち、2つが全介助(FIM 1点)である。 2点:拭く、衣服を上げる、下げるの3項目すべてが、最大介助(FIM2点)である。
1点:排便後拭いてもらう、排泄前後の衣服の上げ下げの際、身体を左右に動かすのみ。
1点:トイレ動作は、日中6回FIM 6点レベルで行うが、夜間は2回FIM 1点レベルで行っ ている。

疑問点の解消

・手すりではなく、壁に寄りかかる場合、安全性への配慮となり、修正自立となります(6点)
・ズボンの上げ下げに手すりを使用するのは補助具の使用となり修正自立ですが、便器から立ち上がる時に手すりを使用するのは移乗の項目での減点となります。
・3項目全て最小介助であれば、4点となります。
・「排泄管理」での「後始末」は、水洗レバーの操作となり、排泄後のお尻を拭く動作とは区別します。
・尿器を使用している場合、尿器を当てる際の服の上げ下ろしなどをトイレ動作として評価します。便で差し込み便器を使用する場合も同様です。
・尿取りパッドのみ介助が必要な場合、生理用品と同様に考え5点までしか下がりません。

関連連記事

happyhealth.hatenablog.com

happyhealth.hatenablog.com

happyhealth.hatenablog.com

happyhealth.hatenablog.com

happyhealth.hatenablog.com

happyhealth.hatenablog.com

happyhealth.hatenablog.com

happyhealth.hatenablog.com

happyhealth.hatenablog.com

happyhealth.hatenablog.com

happyhealth.hatenablog.com

happyhealth.hatenablog.com

happyhealth.hatenablog.com

happyhealth.hatenablog.com

参考文献