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自分でできる体健やかブログ

リハビリ専門職(作業療法士)の私が、肩こり、肩の痛み、腰痛、膝痛、骨盤トレーニングなど、「自分でできる」をキーワードに対策方法を伝授します。

医療・介護職のための薬剤の基礎知識

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医療・介護分野で働いていても、患者・利用者が飲んでいる薬のことを把握していないことも多いのではないかと思います。薬を飲むときの注意や飲み忘れたときの対処など、知っていれば対応できることも多くあるのではないかと思います。今回、医療・介護職のための薬剤の基礎知識について、文献を参考にしながらまとめていきたいと思います。

 目次

医療・介護職のための薬剤の基礎知識

薬剤使用の意義

薬剤は正しい使用により効果が発揮され、副作用を未然に防ぐことができます。
医師はその効果や副作用をチェックしながら投与量を調整しています。そのため、適切な治療のためには、正しい容量、用法を守って服用することが必要になります。
患者や利用者の中には、様々な理由から自分で判断し服用をやめてしまうことがありますが、治療のためには服用の継続が必要な場合が多くあります。
それを防ぐためには、医療・介護職が薬剤使用の目的、どのような効果と副作用があるのかを把握し、それを利用者・患者に伝え、理解してもらうことも必要になります。

薬剤の服用時間

薬剤は決められた時間に正確に飲む必要があります。間違えた飲み方では効果が十分に発揮されず、副作用が強く出てしまうこともあります。
食事を基準に服用する薬剤では、
食直前:食事を始めるとき
食前:食事をとる約30分前
食直後:食事後すぐ後
食後:食事をとった約30分後
食間:食後2時間くらい
となっており、時間に関しては多少ずれても構いませんが、飲み忘れないことが大切になります。
食事とは無関係に服用する薬剤では、
時間ごと:食事に関係なく一定の間隔で
頓服:症状があるとき。医師の指示に従って
起床時:起きたらすぐ
就寝前:就寝する30分前
となっています。指定された時間に合わせた薬剤の配置または携帯が必要です。

薬剤服用の注意点

薬剤は基本的に水、ぬるま湯で飲みます。薬剤は水に溶けることで腸粘膜から吸収されやすくなります。水なしで薬剤を飲むと、のどや食道に引っかかり、種類によっては潰瘍を作ることもあります。
アルコールと一緒に飲むことは絶対に避け、医師や薬剤師の指示なく噛み砕いて飲んだり、牛乳やジュースなどで飲むと効果が変わる薬剤もあるため注意します。
逆に水なしで服用する薬剤もあるため、あらかじめ薬剤師に確認しておく必要があります。

薬剤の保管場所・保存方法

湿気、日光、高温を避けて保管します。薬の効果が弱くなったり、変色してしまう可能性があるためです。
なかには冷蔵庫に保管するものもあります。保存場所が指定される薬剤では、薬袋に指定場所が記載されているので確認します。

薬剤の使用期間

処方薬は、そのときの病状に合わせて処方されています。そのため医師の指示がない限り、処方された日数が使用期間となります。
使い残しの薬剤を使用することは避けるよう利用者・患者に理解してもらいます。

飲み忘れへの対応

飲み忘れがある場合、原則すぐ服用します。ただし、次の服用時間が近い場合、飲み忘れた分は服用せずに次回分から飲みます。対処方法は薬剤により異なるため、事前に薬剤師に確認しておくことが必要です。
2回量を一度で飲んでしまったときは、状態を観察して異変があれば医療スタッフと連携するようにします。
利用者・患者の生活リズムでは、1日2回の食事(遅い朝食と昼食を兼ねる)の場合もあり、医師がそれを把握せず処方している場合もあるため、実際の生活リズムを把握して、必要であれば医師と連携をとります。

高齢者の服薬

高齢者は複数の病気を抱えていることも多く、服用する薬が多くなりがちです。
また加齢により肝臓や腎臓で薬剤を処理する機能が低下するため、体外への排泄が遅くなり、副作用も出現しやすくなります。そのため、普段からの状態変化を観察しておく必要があります。
認知機能低下がある場合、飲み忘れや飲みすぎの可能性もあるため、環境設定が大切になります。
高齢者の服薬では、TPT包装のまま飲み込まないように注意が必要となります。
一包化しているのか、1回に服薬する薬剤数をチェックしたりすることも必要です。

お薬手帳

お薬手帳には、処方薬の内容を、薬剤使用履歴として毎回内容を記載またはラベルを貼りまとめているものです。これには薬剤名称や用法、容量の記載だけでなく、複数の医療機関などを受診している場合の薬剤の重複防止や相互作用のチェックのためでもあります。

薬剤相互作用

薬剤相互作用は、複数の薬剤使用において、それぞれの薬剤では出現しない作用が出たり、作用が強く出すぎたり、逆に効果が弱まるなど、期待した効果でない作用が出てしまうことをいいます。
相互作用は薬剤だけでなく、摂取している食品や健康食品との組み合わせでも起こることがあります。
薬の組み合わせに関しては基本的に薬剤師が確認して調剤を行っていますが、日頃からの体調チェックが大切になります。
食品との組み合わせに関しては、禁忌事項を確認しておくことが必要になります。

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参考文献

介護支援専門員実務研修テキスト 下巻