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自分でできる体健やかブログ

リハビリ専門職(作業療法士)の私が、肩こり、肩の痛み、腰痛、膝痛、骨盤トレーニングなど、「自分でできる」をキーワードに対策方法を伝授します。

手の知覚の役割と機能

感覚 リハビリ

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最近、手の知覚機能の役割を正しく答えられますか?という疑問に対して、曖昧な答えしかできない自分がいました。
そこで、知覚の役割とその機能について、文献を参考にしながらまとめていきたいと思います。ほんとに奥深いです、知覚!

 目次

手の知覚の役割と機能

手の動きが知覚情報を捉えるために重要

2枚の粗さの異なる紙やすり、2つの柔らかさが異なるスポンジ。これらに対して、我々は自らの手を動かしながらその違いを検討していきます。
具体的には、紙やすりの場合は手を左右になでるように動かしたり、スポンジの場合は手で握ったり、上から押し付けたりするような動きが観察されます。
これは無意識レベルで手を動かし知覚情報を得ており、捉えたい知覚情報によって手の動きを巧みに変えることが必要になります。
必要となる知覚情報を選択的に作り出すために、

 当間・中島(1994)は、「指が物体に接触すると、多数の皮膚感覚受容器が同時に刺激される。随意的に指をそれぞれの受容器特性に応じるように動かすことによって、特定の受容器の感受性を選択的に上げ、識別力を高めている」

手を診る力をきたえる P101

とあります。
このことから、知覚情報を得るためには体性感覚の処理機構だけでなく、随意的にコントロールされた手の動きも重要になることがわかります。

識別のための手の動き

①柔軟性、圧縮性、緻密性、反発性、肉厚感:垂直に圧を加える(押し込む)
②摩擦性、平滑性:接触しながら水平に動かす
③圧縮性、反発性、形態:手で握りこむ
④伸展性、反発性:手で物体を動かして近位関節を動かす(引っ張る)
⑤重量感:空中で手に物体を乗せ、近位関節を動かす

静的触覚の役割

静的触覚は、触刺激の強弱や持続を判断する遅順応型の受容器です。
物に対して加圧すると、皮膚には垂直方向の変形によって触刺激が起き、その間中はインパルスが発射し、加圧をやめるとインパルスは止みます。このことから、皮膚の触刺激の持続時間を伝えます。
また刺激の強弱に応じて発する放電の頻度も変化します。このことにより、物を握った時に、物からの反力を受け、手が物から押し返される知覚情報を得ることにより握っている力の強さを感じています。
一定の力で物を把握したり、把握力のコントロールに必要な仕組みとなります。

動的触覚の役割

動的触覚は、振動刺激によく応答する速順応型の受容器です。

速順応型の受容器は皮膚表面に対して水平に動くもの、あるいは手が物体に対して水平方向に動くときに生じる振動によって強く興奮する。手には5〜40cps(cycles per second)の振動と60〜300cpsの振動に敏感に反応する受容器がそなわっている。手は動くもの、つまり振動を敏感に感知するのである。たとえば、眼でも見てもわからないような物体表面のわずかな傷であっても、指でさっとなでることでそれを感じ取ることができる。また直接触れなくても把握している道具を介して振動を感知することで、その先端が接触している表面の凸凹などを感じ取ることができるのである。

手を診る力をきたえる P102

知覚の役割:物体の探索・識別

一方の手で何か集中して作業しながら、他方の手で必要物品を選び出すときがあったとします。
この時物品を探索し、その形態や材質を識別することが必要になります。さらに、その物品がどこに、どのような向きで置かれていることがわかることで物品をつまみ上げることができます。物品を探せても、下に敷かれている布との区別ができなければ物品と一緒につまみあげてしまうこともあります。
重度の触覚障害では、探索動作を物品の上から手掌などを押しつけるような動作になることがあります。
小さく薄いものでは触覚障害があるとつまみ上げることは困難になりますが、固有感覚が残存していれば、ある程度の大きさのものであれば、把持するときの手指屈筋の抵抗感により何かがあることはわかります。しかし過度の力が入るため動作は拙劣に見えます。
この辺りは臨床における観察ポイントとなります。

知覚の役割:把握と手の移動

物体の把持のためには、触覚による対象物の位置確認、物体の形状、材質などの識別から、それに応じた把握のフォームが決まります。
物体の特徴が識別できない場合、物体の形状や特徴に応じた効率的で最適なフォームを作ることができず、歪んだり不安定なものとなります。
このことから、フォームの観察を通して、知覚が正しく行われているかを推測することが可能です。

知覚の役割:把持力の調整と持続力

物品を把持し空中で保持、移動するためには、手で表面の特徴や重量を感じ取り、把持力の調整と物品を落とさないように必要最小限の把持力を加えることが必要になります。
静的触覚の障害では、把持力がコントロールできず、物を落としたり逆に過度に力をいれ過ぎてしまったりすることがあります。巧緻性の要求される作業においては、力をいれ過ぎて把持すると、物体に操作を加えることは困難になってしまいます。その結果拙劣な動作として観察されます。
このことから、静的触覚の機能の推測には、物をもちあげている時や空中で把持している時の、力のいれ具合いや筋緊張の状態を観察することが重要です。

知覚の役割:物体の移動

知覚機能の正常な働きがあることで、物を把持しながら手の向きを変えたり、他の関節を動かしたりしても物を落とすことはありません。
知覚に障害があると、関節の動きによる筋緊張の変化で物体に加えていた力が変わり、物を落としたり過度に握りこんでしまうことがあります。
このことから、静的触覚の機能の推測には、物を掴んだまま空中を移動する手が、他の関節の動きによりフォームを変えたり、把持する力に変化があるというようなことがないかを観察することが重要です。

知覚の機能:リーチ

リーチ(手の到達)には、固有感覚による自分の四肢の位置の把握が重要になります。
手を自由に使用するためには、手の位置を認識できていることが重要です。
これが障害されていると、目的地に手を正確に到達させたり、その位置を維持することが難しくなります。

知覚の機能:物の操作

手の操作には動的触覚が必要になります。
ナットをボルトにはめ込む作業では、手で回転させたナットの振動を感じることで必要となり、振動がなくなることでナットの締まりを認識できます。また、確実に締め終わることを認識するには、これ以上動かないことを抵抗感として感じる必要があります。動的触覚に問題があると、確実に締め終わった事を指の動きの抵抗感として感じ取る事で把握しようとします。

知覚の役割:道具操作

手に持った道具(箸、包丁、はさみ)などを介して物体の特徴を感じるためには、摩擦点から道具を介して手の感覚器へ伝わる振動が判断基準となります。
この振動を適切に手の感覚器に伝えるには、まず物体の適切な把持が必要となります。これは物体の形状に適した手のフォームと最適な把持力で把握するということです。
握りが不適切で道具が手の中で動いてしまうと、手は動いている箇所(手と道具の接触面)を感じ取ってしまい、十分な知覚ができません。

引用・参考文献